65歳以下の方の利用できる福祉サービス
【65歳以下の方にリハビリはどうしていますか？と聞いてみました】
たみちょさん：通所リハビリと訪問リハビリお願いしています。介護保険で、利用しています。
まだ50代の私が介護保険を利用できて、同病のひとつ違いのさっちゃんが無理なのか？ケアマネさんに質問したことがあります。ケアマネさんが、言うには先生が脊髄梗塞とは診断出ていたけど、脳疾患？みたいに意見書書いて、たまたま運良く審査がとおり介護保険利用できているのでは？と聞きました。
クララさん：医療でのリハビリです。65歳になると介護保険のリハビリに変わるとは、聞きました。今は、マル障なので、料金はかかってないです。週何回かは決まっているみたいで、私の場合、訪問看護と合わせてのリハビリみたいです。
はじめのおわりさん：通所で月に6回まで1回につき2単位（1単位20分）です。
まゆさん：現在、ケアマネさんに申込中です。8月から始まると良いなと思っています。ケアマネさんは退院前に付けていただきました。
JUNさん：退院後ば医療保険で1年程通院でリハビリを受けていました。
masumiさん：リハビリ病院退院後、週１回訪問リハビリを受けています。退院時58才、現在63才です。退院時は下肢４級で３割負担でしたが、１年後の再認定で３級に確定したので重度心身障害者になり自己負担無しで受けています。ケママネはいません。訪問リハはリハビリ病院入院中に看護師さんが自宅周辺の営業所を20か所位、プリントアウトしてくれたのを元に理学療法士の人数等で決めました
haruuraraさん：現在63歳ですが、医療保険(国保)で週1回訪問リハビリを受けています。障害福祉サービスではリハビリはないと福祉事務所の人に言われたので、医療保険で受けています。1回600円の自己負担です。65歳になったら介護保険に移行することになると思います。
「重度障害者医療費助成制度」は自治体によって違うようです。兵庫県神戸市ですが、「重度障害者医療費受給者証」を健康保険証と一緒に提示して医療(リハも含め)を受けますが、一部負担金があります。これは毎年の世帯収入によって変わります。
ワサワサさん：通所リハビリ40分を月に5日位行ってましたが今後休みが土日になる為行けなくなりそうです。訪問リハビリを探してみましたが、会社に通勤してると通院が可能な為無理でした。
浜男さん：介護保険の更新となり支援2から介護2になりました。 介護保険料払っているからと誰でも受けられるものではありません。 65歳以上だと簡単に認定もらえますが私みたいに65歳未満だと指定された16の病気に認定されないともらえず何ら施設の利用ができません。
16種類の特殊疾病の診断がないと施設の利用ができない。自分は整形外科でMRIを撮ってきてくれといわれたので撮ってきたら脊柱管狭窄が写っていたので介護保険を利用することができました。
マユミさん：今 リハビリできる病院を探してもらっています。が、、、外来通院でのリハビリは年齢的と今 症状が慢性期でなかなか病院が見つかりません。入院でのリハビリなら可能かも、、、!?って感じでしたが。リハビリするにも難しいです。
ふゆもさん：私は医療で訪問リハビリ受けてます。1回60分で5,000円しないくらいです。市の福祉課の保健師さんに色々きいて訪問リハビリ見つけました。
ヒロコさん：介護保険で通所リハビリと訪問リハビリを週2回受けています。
ゆうさん：リハビリ病院を退院後、そこで医療保険で通所リハビリを週1で受けています。
とめさん：退院した病院で通所リハビリを週に1階受けています。
よねっちさん：64才発症 現在69才 ずーっと脳神経内科オンリーです。2ヶ月に一度受診 血液検査をしワーファリンの量を決めます(結果的に体調が落ち着いていて量は5年間変わりません)
リハビリは受けず市が実施している健やか健康教室等に通ってます。
タエコさん：私は63歳でリハビリ病院を退院してから週1回医療保険でリハビリに通ってました。
障害年金について
とにかく16種類の特殊疾病の診断がないと施設の利用ができない 自分は整形外科でMRIを撮ってきてくれといわれたので撮ってきたら脊柱管狭窄が写っていたので介護保険を利用することができました障害年金は、病気やけがによって生活や仕事などが制限されるようになった場合に、現役世代の方も含めて受け取ることができる年金です。
障害年金には「障害基礎年金」「障害厚生年金」があり、病気やけがで初めて医師の診療を受けたときに国民年金に加入していた場合は「障害基礎年金」、厚生年金に加入していた場合は「障害厚生年金」が請求できます。
なお、障害厚生年金に該当する状態よりも軽い障害が残ったときは、障害手当金（一時金）を受け取ることができる制度があります。
また、障害年金を受け取るには、年金の納付状況などの条件が設けられています。
障害基礎年金または障害厚生年金（障害等級1級・2級に限る）を受ける方は、国民年金保険料が免除されます（国民年金保険料の法定免除制度）。国民年金第1号被保険者の方は、障害基礎（厚生）年金の年金証書が届きましたら、市区役所または町村役場にご相談ください。
障害年金と労災認定についての追加情報（2024.7.8トオルさんより）
労災については、当時、人事部と相談しましたが、労災認定のためには「業務遂行性」と「業務起因性」とが揃わなければなりません。出張中は勿論、「業務遂行性」に当たりますが、飛行機に乗っていて脊髄内出血を起こすことに「業務起因性」は極めて稀薄だとのことでした。
障害年金の件ですが、法律では、初診日から1年6か月後の障害認定日に障害状態に該当すれば、或いは1年6か月以内に治った場合はその日（症状が固定してこれ以上治療の効果が期待できない場合）に障害年金（障害厚生年金・障害基礎年金）の支給決定がされます。障害年金は認定してもらう事が難しい請求だと言われています。
更に、障害認定日の特例と言う制度がありまして、1年6か月を待たずして症状の固定化が認められれば、遡ることができます。この特例は、日本年金機構により具体的な10例くらい限定列挙されていますが、脊髄梗塞・脊髄内出血は事例として示されていません。しかし、自身の状態を鑑みると遅くとも半年後には症状が固定（もう治らない）していたはずだと思いましたので主治医に相談して診断書を作成して貰いました。
申請に当たっては、障害年金に強い社労士にお願いしていましたが、この特例には該当しないのではと判断されていました。ダメもとでトライしてみましたが、結果的に認定されました。従いまして、1年間分の障害年金が遡って加算されたことになります。
とは言っても、元に戻ることは出来ませんので、支給決定通知を受領した時も、単純に嬉しいという感情ではなかったと記憶しています。（社労士の方にとっては、新たな道が拓けたと言っていました。）
主治医によると脊髄系の病気は、この様に1年6か月を待たずして固定化と言えるケースが多いとのことでしたので、他の方もこの特例を認めて貰える可能性があると思います。（詰まり、遡って年金を受給できる。）
生活のお手伝い＜障害者手帳1級・2級＞自治体により違いがあります。
【補助具費の支給】肢体不自由者用 ※所得に応じた負担上限額があります。
・義手・義足・下肢装具・体幹装具・上肢装具・車椅子・電動車椅子・歩行器・座位保持装置
・重度障害者意思伝達装置・歩行補助つえ（一本杖を除く）
【日用生活用具の給付】※１割負担の方が低い場合は1割負担の額となります。
・入浴補助用具・便器・特殊マット・特殊寝台・体位変換機・特殊尿器・移動移乗支援用具
・移動用リフト・浴そう湯沸同時給付・入浴担架器
※用具の基準額については窓口に相談して下さい。所得に応じた負担上限月額があります。
＜幸幸幸さん（55歳）からの貴重な情報頂きました＞
障害年金の事を聞きに行ったら、脳梗塞なら発症から6ヶ月で出るそうですが、脊髄梗塞は発症から1年半経たないと貰えないそうです。こんなに辛い思いをしているのに脳梗塞とそんなに差があるとはガッカリしました。
残念なことですが、脊髄梗塞は特定疾病に指定されていないために長い期間がかかります。
けれどこれは、リハビリによって驚異的に改善する可能性があるという認識から来るようです。
【2023.10.14】追加情報
私は５６才で脊髄梗塞だと介護認定はされず、身体障害者手帳を貰うだけでした。
＜元ケアマネジャーのよねっちさんからの情報です＞2023.10.15
現在、相談支援員（障害の方の計画を作成する仕事）をなさっています。
※車椅子等全て購入をしなければならないと考える前に、福祉用具には必ずデモ機があって、貸し出しをしているので（機種変更も可能）利用すべきとの事。主治医の指示書が必要。
期間は決まっていないようで、意外と長く貸してもらえるとの事。
※購入をする場合も医療保険を使うので、3割負担で購入し、その後医療費補助があり、結局無料になったという話です。（介護保険より良いみたいですよ）
※心のケアについては、精神科の看護師によるケアを受けられ本人だけでなく家族も同様との事。
【ひとみさん（発症時56歳)からの情報です】2023.10.21
私は介護保険でリハビリと自宅改修ができました。
元々、腰椎ヘルニアで脊柱管狭窄症がありました。急性期病院入院中父が町の福祉担当者に相談に行った翌日くらいに看護師長さんが「福祉の方から連絡がありました。」と言われ、リハビリ病院へ転院前に「先生が脊柱管狭窄症を診断書に書いてくれました。」と師長さんが教えてくれました。
リハビリ病院にいた3カ月のあいだケアマネージャーさんが聞き取りに来てくれて、リハビリの先生と家庭訪問をして、改修が終わったので退院しました。
障害者手帳、障害者年金について入院中のリハビリの先生は「もつともっとリハビリでよくなると思うから、障害が確定して、1年半過ぎないと申請できないと思う。」と言いました。
先月障害者手帳申請用紙を福祉担当者にもらいに行ったところ「診断書を書ける先生と書けない先生がいる」らしく、私の担当の先生は書けない先生でした。書くことのできる先生を探してみようと思います。
＜masumiさんから貴重な情報頂きました＞ 2023.6.3
脊髄梗塞発症時、58歳で介護保険は使えませんでした。
国民健康保険に加入していたので医療費は3割負担です。
リハビリ病院入院中にオルトップ(装具)を自己負担で作り『療養費支給申請書』を市役所に提出し審査の後、7割の返金がありました。
本来ならば発症から6ヵ月経過後に身体障害者手帳が交付されるのですが、退院に先立ち1年後に再認定の条件付きで疾病による右下肢機能障害・左下肢軽度機能障害『下肢4級2種』の身体障害者手帳の交付を受けました。
退院後リハビリの継続が必要なので、訪問リハビリを週1回(1時間)と月1回の看護師訪問(1年経過し3ヶ月に1回)を、3割負担で受けることになりました。
月3回で9,480円、4回で12,040円、5回で14,610円、6回で17,170円です。
1年後に再認定の結果、疾病によ両下肢機能障害『下肢3級2種』に変更されました。
これにより『重度心身障害者医療費助成制度』が使用可能になり、医療費の自己負担がなくなりました。
身体障害者が就労などの為に使用する自己が所有し運転する自動車を改造する場合『自動車改造費助成金(上限10万)』を受ける事ができますが、改造前に申請が必要です。
私は新しい車に乗り換えを考えている最中に入院したので退院後、左足で運転できるように改造した車を購入しました。その為『自動車改造助成金』は申請できませんでした。
自動車購入時、『自動車改造費』の消費税と『自動車取得税』は免除されます。
障害の程度によりますが、毎年の『自動車税』も排気量2.5Lまで免除されます。『有料道路通行料金の割引』は私の障害程度が『2種』なので本人が運転のみ割引率は50%以内です。
ETCを利用する為には、利用する車の自動車登録番号・ETC車載器の管理番号等を登録した本人名義のETCカードを使用しますが、2年ごとに申請が必要です。障害者手帳交付後、ETCカードを作り直しましたが自分の運転だけで遠出する自信がないのでまだ使用したことがありません。
『おもいやり駐車場制度』は市役所、『駐車禁止除外指定車標章』は警察署で交付を受けました。
『NHK放送受信料』も実家は住民票が母と私の二人暮らしになっていて市民税非課税世帯なので全額免除です。
『docomoパーティー割引』で携帯の基本料金の割引があります。
まだ公共交通機関を利用したことがないので、今はこんな感じです。
☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆
【2023.10.17身体障碍者手帳申請から交付までの流れを追加情報としてお知らせ頂きました。】
令和2年
2月22日 急性期病院(さいたま市)に入院
3月25日 5ヶ月間の予定でリハビリ病院(蓮田市)に転院
4月16日 川口市から取り寄せた『身体障害者手帳交付申請書』の記入を依頼
発症から３ヶ月経過しないと申請できないそうです
5月11日 父が『身体障害者手帳交付申請書』を市役所に提出
5月15日 市役所から申請書類の不備を指摘され書き直し再提出
(主治医が早期退院する為に早く認定して欲しいと意見書を添えて
※障害者手帳の申請をした頃の状態
リハビリの時間にリハビリ室でＴ字杖2本と1本で歩く練習
１日1回看護師付き添いで廊下の手摺を掴んで歩く
院内の移動はサークル型の歩行車を使用していました
※退院時の状態
足首を動かせない右足にいちばん小さいオルトップを装着して短い
Ｔ字杖1本、長い距離(実家までの800ｍ位)はウォーキングポ
屋内ではオルトップと杖無しで過ごしていますが夜間トイレに行く
5月19日 長い距離を歩く為にウォーキングポールで歩く練習を開始
5月26日 家屋調査
ひとり暮らしですが身の回りの事は手を借りずにできるので問題あ
6月 1日 『身体障害者手帳交付決定通知書』交付
疾病による右下肢機能障害，左下肢軽度機能障害（下肢4級）
6月 2日 担当医、担当看護師、
川口市内の訪問看護ステーションの一覧から訪問リハビリを依頼す
担当看護師が理学療法士等の所属人数を電話で問い合わせる
その後、姉が電話で私の状態を説明し受け入れ可能な事業所を探す
私の記憶ではソーシャルワーカーにお願いする事は殆ど無く、
6月 9日 見学に来た訪問看護師と退院後の訪問リハビリの打ち合わせをする
退院後、週1回訪問リハビリを受けています
6月11日 退院
6月14日 身体障害者手帳が届く
『身体障害者手帳の再認定について』(要再認定 令和3年5月と記載)が添付されていました
令和3年
5月 6日 急性期病院(さいたま市)で『身体障害者手帳の再認定』
5月12日 『身体障害者診断書・意見書』を市役所に提出
今回も川口市の認定基準と異なる為、追加記入をして再提出
8月24日 『身体障害者手帳交付決定通知書』交付
疾病による両下肢機能障害（下肢3級）
訪問リハビリの3割負担は国民健康保険です。
私は65歳未満、身体障害者手帳3級、所得制限基準額3,
重度心身障害者医療費助成の対象者となり医療費が全額返金されま
